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近日，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局聯合發布《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》（以下簡稱《規范》）?！兑幏丁返难芯恐贫üぷ饔蓢倚l生健康委自2019年開始啟動，組織42個臨床專業及相關政策領域共700余名專家，歷時4年制定完成。

值得注意的是，該規范于國家層面首次納入藥師門診診察、處方/醫囑藥品調劑和住院患者個性化用藥監護這3個藥學服務收費項目。這一全新的醫療服務項目技術規范不僅是對藥師專業價值的肯定，也是對整個醫療體系多學科合作模式和精準用藥發展的推動。

提升藥師地位，推動精準用藥

該規范的藥學服務版塊詳細描述了藥師門診診察的服務內容，支持藥師對患者開展用藥指導干預或提出藥物重整等意見，出具解讀報告和藥物治療方案的咨詢、調整和優化建議；當藥師認為門診處方存在用藥不適宜時，可以告知臨床處方醫師，請其確認或者重新開具處方，尤其是兒童等單劑量需求差異大的患者，可以提供安全用藥指導及用藥咨詢等。

更重要的一點是，對于住院患者，藥師需參與臨床醫師住院巡診，協同制定個體化藥物治療方案，開展療效觀察和藥物不良反應監測。藥師可結合患者病情，為患者進行安全用藥指導、干預或提出藥物重整等意見，并建立藥歷（書寫紙質或電子記錄）。

該規范的發布，意味著藥師將在門診服務中發揮更加重要的作用，為患者提供更專業、更個性化的用藥建議；藥品調劑流程將進一步規范化，確?；颊哂盟幍陌踩院陀行?；住院患者的用藥合規性也將提高，旨在減少患者藥物不良反應和藥物相互作用的風險。

值得注意的是，隨著政策的落實和推進，臨床藥師將逐步參與到治療方案制定等工作，臨床藥師按照藥物基因檢測結果給出用藥建議后，臨床醫生根據建議并結合患者的實際情況，開具處方。經過基因檢測得到的處方是根據患者個人基因檢測結果出具的，因此更精準。隨著國家政策的推進，個體化用藥快速發展，逐步完成精準醫療的戰略發展目標。

藥物基因檢測，助力精準個體化用藥

藥物基因檢測是精準用藥的基礎，從基因組角度探討基因的遺傳變異對藥物治療效果的影響，研究不同基因型個體對藥物在人體內吸收、代謝、療效及不良反應的機制，從而指導新藥開發和合理用藥。

大量研究成果表明，絕大多數藥物反應個體差異主要是由遺傳因素導致的。患者藥物代謝酶、藥物轉運體和藥物作用靶點蛋白的基因類型可影響藥代動力學和藥效動力學，從而導致藥物效應的個體差異。

藥物基因組學（PGx）是目前將基因組信息整合到臨床實踐、提供臨床決策支持的首選領域，國內外臨床醫生對其發展十分關注。近年來，關于PGx的研究已取得了眾多令人矚目的成就。各類疾病中諸多與藥物相關的基因位點變異的意義逐步得到了解析。目前PGx的應用比較廣泛，如心血管疾病、高血壓、精神類疾病等慢性疾病的相關用藥基因檢測指導和靜脈血栓栓塞癥的風險基因評估等。

神州醫療精準醫學藥物基因組學平臺聚焦心腦血管疾病、糖尿病、精神類疾病等個體化用藥領域，以本地化臨床組學實時循證注釋、解讀知識庫iCMDB（individual Clinical Medicine Database）為基礎，專注藥物基因組學臨床應用研究，依托藥物基因組數據分析平臺Clair，提供個體化精準用藥整體解決方案。一方面可以為臨床醫生和藥師提供決策支持，另一方面幫助病人選擇合適的藥物，最大化藥效，最小化藥物風險。

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iCMDB——基于分子醫學的“疾病-基因-變異-藥物-治療方案-循證醫學”證據的精準醫學知識庫，已通過ISO13485醫療器械管理體系認證，獲得新加坡Class A注冊生產許可證，現已收錄2480個基因，2114種疾病，3006種藥物等。

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